一名从事户外作业的建筑工人,工作中突然遭遇钢筋穿胸的意外事故。患者被紧急送到山医大二院后,医院依托心胸外科危重症的救治体系,联动急诊科、手术室、麻醉科、输血科等多个团队,成功完成了一场与死神赛跑的“极限救援”。
由于伤者从高处坠落时背部朝下,一截手指粗细的螺纹钢从背后刺入建筑工人的胸腔。入院后,医生发现钢筋嵌在伤者体内,紧邻心肺大血管等重要脏器,随时可能出现大血管破裂、心跳骤停、失血性休克等,生命危在旦夕。
急诊科接诊后,第一时间启动了重型创伤救治绿色通道,快速完成检查、评估伤情等,同步联动心胸外科紧急会诊。为全力挽救患者生命,心胸外科迅速组建了由李强副教授、程冬明副主任医师、孟俊杰主治医师、史聪聪医师构成的专项救治团队,连夜研判病情,制订紧急手术方案。
凭借丰富的临床经验,救治团队经过全方位联合评估后发现,此时的钢筋如同一枚临时封堵血管破口的“塞子”,依靠物理压迫暂时阻止了大出血。一旦贸然拔除,可能会引发致命喷射性大出血,造成伤者循环崩溃,而常规开胸手术的救治难度极高,风险极大。经过综合研判,救治团队果断敲定了体外循环支持下实施“剖胸探查+异物取出+心肺血管修补重建”的核心手术方案。以人工心肺机构建的体外循环,是此次危重症救治成功的核心关键。
手术中,在麻醉科秦文艳、尹鹏飞及手术室邓奎、夏翔、石园园、石慧洁等骨干医护人员的紧密配合下,手术团队精准操作、步步谨慎,顺利取出贯通胸腔的螺纹钢。正如术前预判,在钢筋取出的瞬间,伤者胸腔即刻出现大量出血。所幸提前建立了股动脉—股静脉体外循环通路,人工心肺机有效替代伤者受损的心肺功能,创造了清晰、稳定的“无血手术视野”,为医护团队修复破裂肺动脉、肺静脉,缝合重建受损肺组织争取到宝贵的救治时间。针对螺纹钢造成的第10胸椎椎体损伤,团队也同步完成精准止血处理。目前,伤者生命体征平稳,正在稳步康复。