癫痫是功能性神经疾病中最常见的慢性疾病，曾被世界卫生组织列为神经科学中五大难治性疾病之一。但随着现代科学技术的发展，该疾病并非难不可治。
门诊上，经常会有癫痫患者说自己是难治性癫痫，问医生该怎么治疗，事实上，一问诊，发现这些患者并不属于难治性癫痫，经常发作，长久不愈， 只是因诊断错误、治疗不规范、选药不当、用量不足等因素而造成的“假性难治性癫痫”。
那么，什么是难治性癫痫和假性难治性癫痫？
临床上将难治性癫痫分为假性(医源性)难治性及真正难治性两种。
难治性癫痫：经过2-3种、一线抗癫痫药物正规治疗2年以上，且血液药物浓度在有效治疗浓度范围之内，仍不能有效控制癫痫发作，并影响日常生活和工作的癫痫，经神经影像学检查，未发现有进行性的中枢神经系统疾病或占位性病变者，即诊断正确，选药合适、剂量及血药浓度适宜但癫痫仍反复发作。
假性难治性癫痫：是由于医生诊断错误、癫痫发作分型不正确未选用合适的抗癫痫药物治疗或虽选药正确但剂量不足等因素，导致癫痫发作未能控制。通常可由Areredi分级来区分两者。
如何区分难治性癫痫和假性难治性癫痫？
1、重新评估确诊是否是癫痫(排除非癫痫性发作可能)
有些患者尽管有长期癫痫病史，并在多家医院诊治，但是由于各种原因导致了错误的诊断。事实上，患者并非真正患有癫痫，如晕厥、呼吸暂停、不自主动作、偏头痛等其他非癫痫性疾患，明确为“"非癫痫性"后，应停止抗癫痫治疗并采用其它对症性的措施。另外一种情况是，患有癫痫的患者，同时具有非癫痫性发作，但是二者未得到仔细的甄别。
2、重新评估癫痫发作类型是否判断有误
这种情况并不少见，比如将全面性发作误认为部分性发作，或者将失神发作和复杂部分性发作相混淆等。癫痫的药物治疗有其一般选药用药原则，对癫痫发作类型的判断错误，将直接导致药物选择的失误，会导致发作长久不愈甚至恶化。
3、排除治疗不规范、药物使用不当等因素
治疗不规范，用药不正确也经常是治疗失败的原因，特别是当多种药物联合使用时，对于大多数患者来说，定期按照医嘱监测血药浓度测可以为临床治疗提供参考。另外，不恰当的药物配伍也会出现临床治疗效果不佳或出现严重的药物副作用。
4、患者是否配合(病人依从性)
不良生活习惯、精神压力、焦虑、过度运动、饮酒、服用兴奋性药物等也是造成癫痫发作增多的重要因素，如睡眠不足，即使在正确进行抗癫痫治疗的情况下，也能够使发作的频率增加，长久不愈。